一个口腔两种癌症 3D打印助手术精确完成

3D打印原发病灶及拟切除范围

    近日，湖南省肿瘤医院头颈外二科应用3D打印及术前CTA血管重建技术，通过双侧股前外侧皮瓣移植，顺利的为一例同时患有左侧口颊癌、右半侧舌癌的患者顺利实施了根治及修复手术。

    男子口腔查出双癌

    患者杨先生今年49岁，半年前发现左侧口腔内部有肿块，肿块逐渐增大并侵破局部皮肤。在当地医院检查时，发现舌右侧也有新生物，活检证实均为“鳞状细胞癌”。医生告知是癌症并且治疗难度大，患者一家如晴天霹雳，多方打听后，患者慕名来到省肿瘤医院头颈外二科住院治疗。

    该科主任喻建军主任医师仔细查看了病例和相关检查后，为其制定了精细的手术方案。依据方案，患者左侧口颊洞穿切除及右半侧舌切除后，缺损需要应用三块皮瓣进行修复，建议应用双侧股前外侧皮瓣（ALT）进行修复。


    “因此，术前精确的评估原发灶切除范围及皮瓣穿支定位、供瓣区域尤为重要。”喻主任建议，联合应用3D打印技术及CTA血管重建技术为精确手术提供技术保障。

    13小时顺利完成切除及修复手术

    该科田皞副主任医师的手术组成员立即进行了分工准备:在放诊科支持配合下获取满意的影像学数据后，与3D打印公司技术人员反复交流讨论，在软件上勾勒肿瘤的位置和按手术原则需要扩大切除的范围；双侧下肢CTA血管重建后，标出穿支，结合打印后组织缺损的大小、形状、厚度等个性化特征，选择供瓣侧、精确设计皮瓣的位置、大小、方向；与麻醉手术部充分沟通交流，完善相关准备。

    *终，于2016年5月24日，在喻主任的指导下，田皞副主任医师主刀的手术团队，历时13个多小时，为患者顺利实施了手术。术后患者经过医护人员精心呵护顺利出院，康复效果满意。

    3D打印为精确手术保驾护航

    喻建军主任介绍，这是一例口腔二重癌的病患，病情复杂，临床上不多见。尤为特殊的是病灶分别位于左右两侧、并且口颊缺损范围大，所以难以只用来源于一套血管蒂的三块皮瓣进行修复，需要制备双侧ALT。但该患者腿部肌肉发达，一旦皮肤切取过多将导致腿部供瓣区无法拉拢缝合，增加更大的创伤。因此，为患者选择了同时进行双侧颈清扫、左侧口颊洞穿切除、右半舌切除、双侧游离股前外侧皮瓣修复术。

    此次运用3D技术不仅将肿瘤还原，还通过模拟技术将扩大切除的部分一并打印成，使得根治手术更加合理精确；并且，专家同时运用CTA并三维重建血管技术明确双下肢穿支血管情况，结合口腔颌面部3D打印模型上缺损大小、方向、厚度等因素在术前设计精确个性化皮瓣，为手术的顺利实施“保驾护航”，同时也*大程度减少供瓣区的创伤，获得满意的疗效。