【临床技能】肩台制备时的注意事项！
日期∶2020-6-1
【导读】在口腔修复中， 对于需要做全冠的牙齿，要进行牙体预备，靠近牙龈的地方所均匀磨出的一圈平台称肩台。 常规除了过小牙或锥形牙及倒凹过大的牙齿，可以不做肩台。
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在口腔修复中， 对于需要做全冠的牙齿，要进行牙体预备，靠近牙龈的地方所均匀磨出的一圈平台称肩台。
常规除了过小牙或锥形牙及倒凹过大的牙齿，可以不做肩台。 1、制备前排龈（除了龈上肩台制备不需排龈外，其余都应该） 在牙体预备前进行10~20分钟排龈； 在排龈时应该采用10g左右力量，不应该为了强调龈缘的清晰而过度压迫牙龈； 要有专门排龈线和排龈器，将排龈线完全压入龈沟内，再滴上去甲肾上腺素；
2、制备龈下肩台时先齐龈制备牙体的唇颊舌腭侧 备出足够空间后再向下延伸，预备牙体。 勿伤及牙龈，并且不要太深，一般位于龈下0.5mm左右。
3、不能因为要预备肩台而预备肩台。 不要刻意的将车针改变方向，在颈缘一圈挖一条“隧道”， 这样很容易形成倒凹，制作出牙冠后导致颈缘不密合， 而是应顺着牙面向下延伸。
4、制备时轴面的预备厚度一定大于肩台的宽度。
5、制备肩台时车针选用沙粒较细的车针。
为什么要排龈？
1、通过排龈我们可以准确的制备肩台，而不损伤牙龈。 清晰的印模可以让技工通过龈沟分清肩台与牙龈，以便使修复体达到*佳密合性。
2、如果印模龈缘处不清晰，技工将很难掌握肩台的位置， *终修复将有可能出现内冠边缘悬突和肩台悬突问题。 内冠边缘悬突是导致牙龈变色的“罪魁祸首”； 肩台容易出现继发龋。
预备肩台的深度
如今，全冠修复成为我们的主要修复形式。 但为其美观考虑，大部分都采用龈下肩台， 将龈边缘放入龈沟过深，由于修复不当会损害牙周。
1、冠边缘对基牙牙周的影响在三个方面： 冠边缘位置深浅； 冠边缘与基牙肩台的密合度，现在的要求是0.1mm误差； 冠边缘的外形轮廓。
2、冠边缘的位置要放在一个适合的位置， 龈沟的深度在患者口中会有很大不同，深度因人而异， 尤其是存在牙龈或牙周炎症的患者。 其龈沟会有超过2mm的深度，绝大部分会小于1mm， 冠边缘不要损伤上皮附着，这样就会引起龈炎。
肩台的外形应与釉牙骨界相适应：注意备牙时上皮性附着在牙的不同侧面的弧线各不相同。 不要把肩台备成平的，要与釉牙骨质界的弧线相适应， 只有严格遵守这一点才可以避免破坏上皮性附着而导致牙龈炎症，进而牙龈萎缩。 |
