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漱口水抗真菌哪家强?

日期∶2015-4-16

     口腔念珠菌病是一种常见的由机会性致病真菌——念珠菌引起的疾病,最常见为白色念珠菌病。这类疾病常出现在免疫缺陷的病人如 AIDS、癌症、移植或戴义齿的老年人中。除了使用氟康唑等抗真菌药物治疗,含有抗真菌药物的商业漱口水具有安全简便、副作用少的辅助治疗作用,北京大学口腔医学院华红教授等研究我国市场上各类漱口水的抗真菌作用,并将此结果发表于 11 月的 Oral Diseases 杂志上。
    研究人员选取了七种市场上常见的商业漱口水,分别是李施德林、复方氯己定、聚维酮碘、西吡氯铵、高露洁、佳洁士、碳酸氢钠,使用氟康唑进行阳性对照,选择了白色念珠菌和克柔念珠菌作为研究对象。分别采用纸片扩散法、微量肉汤稀释法及抗真菌生物膜活性试验来检验其抑菌作用。

    图 1 纸片扩散试验结果 a. 白色念珠菌(左上:漱口水;右上:氟康唑;中下:空白组)b. 克柔念珠菌(左上:漱口水;右上:氟康唑;中下:空白组)
    结果显示,大部分的漱口水都有一定的抑菌作用,其中复方氯己定、西吡氯铵对白色念珠菌的抑菌作用最明显。对于克柔念珠菌,西吡氯铵漱口水的作用效果最佳,西吡氯铵、高露洁及佳洁士的主要有效成分均为氯化十六烷吡啶,因此三者抑菌能力大致相同,而 NaHCO3 对克柔念珠菌的抑菌作用并不明显。此外,复方氯己定、聚维酮碘和西吡氯铵三种漱口水对降低念珠菌成熟生物膜代谢的作用最大(60%–80%)。
    综合来看,复方氯己定、西吡氯铵、高露洁、佳洁士这四种漱口水对抗真菌作用效果比较显著,但同时需要注意到这些非处方类漱口水也存在一些缺点,如牙齿、舌头表面染色,口腔味觉变化、偶有烧灼感等。此研究仅为一次体外的实验研究,仍需要进一步建立有效的临床试验来研究这些漱口水对患者的有效性、主观感受及副作用等。