一次性根管治疗的体会献给初入此道的同行

日期∶2015-4-12

   一次性根管治疗适应症牙髓炎慢性根尖炎（有瘘管更好）牙周牙髓联合病变死髓牙
要点
    1.精确的根管工作长度（以根尖测量仪为准牙片为辅我从来不拍片遇到直角根和带钩的天知道怎么办镍钛或可用牙片此时也不能解决问题）
    2.手法轻柔不可蛮干（防止碎屑推出根尖孔切记）
    3.良好的消毒措施（ 3％双氧水和 84原液）
    4.根充糊剂（必兰糊剂最佳）
    5.根测仪（国产我用蓝野的湿润环境下测量优秀还便宜）
    6.术后口服阿莫西林和止痛片（几乎没有痛的备上）
    7.不锈钢K锉（个人习惯不喜欢镍钛的要有8和10号的 6号可以有最小号要有加长的对付
尖牙的）
    8.金刚砂车针（柱状圆头为佳不必频繁更换车针对锁钥极其不利浪费时间）
    9.必兰针头装到5ML注射器上（截短进入注射器部分别堵了用另一支尖通畅磨断处再用结扎丝通畅 5ML注射器头部缠上胶布装上必兰针头即可最好做两只备用）
    10.装84液的注射塞即时更换（ 84液对橡皮破坏很快容易堵的）
    11. 84液原液（就是5％次氯酸钠极强氧化性我做过实验只需五分钟一条尖牙的活牙髓浸泡于其中会灰飞烟没无影无形 3％双氧水2小时都做不到黏膜烧伤会很重且气味重小心应用我一般在预备结束时根管中封上5分钟最后用注射器吸出绵念蘸干后再双氧水冲洗的绝对不会有残髓作祟细菌做鬼去吧）
    12.拔髓针可以没有（怕断它在根中笑我们哭不出来很棘手的 K锉完全能完成任务）
    13.关于断针（能出来最好出不来可以封在里面但必须从旁边打开通路把它封在侧壁）操作过程：以下颌后牙为例描述过程：
    1.开髓口径要充分必须的极佳视野直线通路磨掉向髓腔突出部分
    2.低速G钻扩大根管口（利于锉进出利于冲洗液流出不会至根管变形一侧壁过多切削）
    3.如是活髓先掏干净髓室用探针和刮勺即可用大号的一般是30号或35号锉干掉近根管口处根管活髓
    4.针尖预弯（防止造成过分的根管侧壁切削）用6号或8号长针测量工作长度仪器指示达0.5极好别超了患者会不适的此时髓腔干燥需止血和防唾液进入干燥情况才能测的仪器不好蓝野还不错能在血液等湿润条件下精确测量标记好位置测量多个牙根长度记录好
    5.顺序6号冲洗——8号冲洗——6号回锉冲洗——10号冲洗——8号回锉冲洗直至远中根 30号或35号或40号近中根可以到20号或25号 30号对老年人有牙本质修复太窄的到20号即可 K锉转3/4圈
    即可在回转别太猛了会断的如锉的纹理不密了扔掉它手法要轻别硬向根尖方向生推
碎屑推出会很痛的
    6.预备完后用84液封管5分钟保证他消灭残髓和侧枝牙髓用小号锉通畅让84液接触到尖端处时间到了用注射器吸出再用干绵捻儿吸干双氧水冲洗后吸干他
    7.调好必兰糊剂按长度根充即可如果操作过程不小心根充时有感觉酸痛牙胶尖放到不酸痛时长度即可必兰会给我们善后的它干了超硬能弥补不足的
    8. 根尖处部分活髓的和死髓牙一样操作更得小心（牙髓炎一般根尖的没炎症）记住手轻多回锉别超出是精髓是不痛的要点。
    9.术后可酌情应用消炎止疼药
    10.一次根充省时省力防止二次感染
    11.同行们请注意自己的颈椎注意活动颈椎慢慢转动头部即可多后仰头部耸肩能缓解局部疲劳僵硬有意见的多提让初入行的同行们积累些经验

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