烤瓷牙边缘不密合和咬合高的原因分析

        在修复中，有好多时候，边缘不密合和咬合高是同时产生的，医生和技工的判 断都是烤瓷冠没有充分就位。是什么原因造成没有就位的呢?首先，临床方面： 一、医生备牙的阿题，如基牙不光滑有支点、肩台制备不规则、共同就位道有轻 微的偏差;建议临床备牙时注意光滑，肩台制备要规则，共同就位道一定要一致。 二、石膏的水分比没按照说明书的指示调配，导致膨胀系数不合适，边缘会和实 际的颈缘有所差距;应严格按说明书调配石膏的水分比。三、是两种石膏灌制模 型，第一层石膏是超硬实膏，第二层是硬石膏或普通石膏，两层石膏收缩此例不 一致，会导致桥体的共同就位道有轻微的改变;应用一种石膏膏灌制模型。四、 不是用超硬石膏灌的模型，一般的硬石膏复制模型会有些误差，最好用超硬膏石 灌模型。五、没有及时灌制模型，印模材有轻微的收缩万导致石膏模型有些偏差。 其次，技工方面:一、做代型时，代型复位不准确，代型和底座有缝隙，造成烤 瓷牙咬合高和边缘不密合。处理方案:如是代型盒复位，注意型盒内部的清洁，" 有没有石膏渣、粉末在型盒内，或在代型与型盒接触部位;如是代型钉复位H注 意代型钉的固位孔的清洁，有没有石膏渣、粉末掉在孔内。二、代型摇晃，共同 就位道有轻微的改变。注意代型钉有没有粘牢，代型钉之间是否绝对乎行;灌底 座石膏的硬度是否合适，水分比是否正确;如是套钉，注意套和钉是否很密合、 松紧合适。三、切割代型和烤瓷牙形态修整时磨损邻牙的接触点，医生戴牙时会 形成支点，无法充分就位。

       如是单纯的边缘不密合，在临床·上会有以下的错误产生，一、取模不清晰。 医生方面主要是:一、没有排银，没用硅胶取模。如果排龈线进不到牙周里，·可 以用排龈膏;如果没有硅胶，可以用寒天材料和藻酸盐类材料联合取模。医生一 定有注意，排龈和精确印模材要一起使用，否则很难做到烤瓷牙边缘精确密合的。 二、模型石膏的水分比没按照说明书的指示调配，导致膨胀系数不合适，边缘会 和实际的颈缘有所差距。三、不是用超便石膏灌的模型，一般的硬石膏复制模型 会有些误差。四、灌制模型时，颈缘有气泡。五、在灌制模型前，没有把印模内 的唾液和血液清洗干净。技工方面主要是，一、颈缘修整时有误差。二、切割代 型时损伤了颈缘。三、蜡形制作时损伤了颈缘。

      如是单纯的咬合高，医生方面:一、医生用的是蜡合堤，蜡本身就会有误差， 而且在运输过程中，变形的机率是非常大的。建议用硅胶做合堤，或者用红样膏 做合堤、都可以降低咬合的误差。二、医生没给患者戴临时冠，导致基牙伸长。 三、有的医生取的是局部模型， 咬合也会有些误差， 最好取全部模型。 四、  对 合模型不是用硬石膏灌制的，一般的石膏容易被磨损，而且也不准确。技工方面： 一、咬合判断错误，咬合关系转移不正确。二、打磨时对合模型有磨损。三、侧方 合判断不准确最好用精密合架。